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一些骨科方面的知识

成都骨科医院      http://www.cdgkyy.com/    发布时间:2012年4月11日   来源:

颈椎前路手术的并发症

  1、植骨不融合,椎间植骨平均2~3个月骨性融合,故术后需用颈托制动3个月。若术后半年颈椎侧位片仍显示植骨间有裂隙更清晰,颈椎过伸、屈侧位片提示节段不稳,则为植骨不融合。广州市第一人民医院创伤骨科戈涛

  2、植骨块脱出

  3、椎间盘切除不合理

  4、术后4~5天若有伤口疼痛、肿胀、颈活动发僵及高热,应及时检查伤口是否感染并及时处理;

  5、器械直接损伤及体位、震荡性脊髓损伤;

  6、神经损伤:神经根、喉上神经、喉返神经、交感神经损伤;

  7、椎动脉损伤;

  8、气道通气障碍及继发性脑损害;

  9、术式不当;

  10、食道损伤: 由于拉钩时引起。

胸腰椎前路手术入路五大指征:

  1、 椎体肿瘤;

  2、 椎体的爆裂骨折,骨折块突入椎管大于1/2(提示后纵韧带破裂);

  3、 腰1以上节段的椎间盘摘除或后纵韧带骨化灶清除后需植骨;

  4、 胸腰段陈旧性压缩性骨折导致脊髓前方受压者;

  5、 椎体结核病灶清除需植骨。

腰骶部移行椎的分类

  腰骶部移行椎是脊柱发生过程中一种十分常见的分节异常,主要表现为末节腰椎的一侧或两侧横突增大、并与骶骨形成不完全或完全骨性融合。(如腰椎骶化、骶椎腰化)

  腰骶部移行椎的分类:按照Castellvi等标准分4个类型:

  Ⅰ型 横突发育异常:横突肥大呈三角形,其宽度超过19mm。再根据其发生于单侧或双侧分为ⅠA和ⅠB两个亚型;

  Ⅱ型 不完全腰(骶)化:横突肥大,形状类似骶骨翼,与骶骨相接触形成关节样结构。再根据其发生于单侧或双侧分为ⅡA和ⅡB两个亚型;

  Ⅲ型 完全腰(骶)化:横突与骶骨发生骨性融合。单侧融合为ⅡA型,双侧融合为ⅡB型。

  Ⅳ型 混合型:双侧横突肥大,一侧与骶骨相接触为Ⅱ型表现,另一侧与骶骨形成骨性融合为Ⅲ型

人工全膝关节置换术的适应症

  1、 原则上:60岁以上的老年人,膝关节X线片上有严重的骨质破坏,因关节有畸形和/或孪缩、不稳定而发生显著疼痛、站立或行走功能障碍者,都是人工膝关节置换术的手术适应症者;

  2、手术的目的:首先解除疼痛,其次是改善膝关节的稳定性和活动度。根据病人的病情、年龄、职业、体重、精神状态等情况,确定手术适应症;

  3、原发性骨关节病、类风湿关节炎、创伤性关节炎及其他一些非化脓性关节病的后期;

  4、40~60岁的男性骨关节炎患者,如果必须从事体力劳动,适于行截骨术或关节融合术。同样年龄的类风关患者,由于疼痛和畸形而活动障碍,为改善生活质量,也是人工膝关节置换术的手术适应症;

  5、股骨远端或胫骨近端的骨肿瘤,有条件保存肢体者,可以在作瘤段切除后,用特殊假体作人工膝关节置换术。

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