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人工关节置换术

成都骨科医院      http://www.cdgkyy.com/    发布时间:2012年4月11日   来源:

    一般患者对于人工关节并不十分了解,常以为手术时,会将关节全部切除,装上不锈钢关节,术后肢体如同机器人一般,生硬而不自然。其实,人工关节置换术只是将已磨损破坏的关节面切除,如同装牙套一般,植入人工关节,使其恢复正常平滑的关节面。
    人工关节置换术可以说是本世纪骨科手术最伟大的突破之一。目前它已应用于治疗肩关节、肘关节.腕关节、指间关节 、髋关节、膝关节及 踝关节等疾患,但以全人工髋关节及膝关节置换最为普遍。人工关节的设计及材质是生物力学专家、材料工程师及骨科医师不 断努力的智慧结晶。它多由金属和高密度的塑胶质材,依照人体关节的构造、形状和功能制作而成,金属的种类,包括合金 、 钴铬合 金及 不锈钢 等,而塑胶 材质是高密度 耐磨损的聚乙烯。为了让关节和骨骼紧密结合,日后不易产生松 动可使用骨水泥固定或利用 人工关节上的孔状处理 ,让骨头长入。

什么人需要做人工关节
    如果您的髋关节或膝关节已有相当时间的疼痛。疼痛开始妨碍您正常的行走,甚至出现跛行。行走距离逐渐缩短,关节活动受限,有时上下楼梯或自椅子上站起,都可产生或加剧疼痛。当这些症状逐步影响您的生活与工作时,请不要等待,到骨科医生处诊治,可能您需要接受一次人工髋关节置换手术。

哪些疾病需要做人工关节
1、 骨性关节炎造成的髋关节病变是人工关节置换手术首选适应证;   
2、其他疾病还包括类风湿性关节炎、股骨头无菌性坏死、创伤性关节炎、某些髋关节骨折、良恶性肿瘤、先天性疾病、Peget病性关节炎、强直性脊柱炎和幼年性类风湿性关节炎等。   
3、选择手术治疗的病人必须符合如下三条标准: A、关节破坏的X线改变,B、有中度到重度持续性疼痛,C、长期保守治疗得不到实质性改善。保守治疗包括:止痛剂或非甾体类抗炎药物、理疗、助行器(拐杖)以及有意识地减少可能引起不适的体力活动。   
4、手术的最佳年龄 以往认为,患者年龄在60-75岁间为人工关节置换术最佳年龄组。 在过去12年中,随着人工关节会承受更多的机械磨损和手术技术的提高,手术适应证的年龄范围已经放宽。许多高龄人,同时也有许多更年轻的病人也都被认为可以行人工关节手术。

人工关节的使用期限和疗效
    人的髋关节是一个重要的关节,它有走、跑、跳、下蹲等各种功能,而且它还负担您身体的重量。一旦髋关节右病变后,关节的软骨便被破坏,由原来光滑如镜的表面变成粗糙甚至缺损的表面,进一步还会使股骨头变形。这样您就会感到疼痛,行走不便,活动受限,跛行,有时即便轻易的动作也难以做到。以上疾病进展到一定程度,关节已破坏,就需要进行手术。   
    用人工髋关节替代原有破坏的关节(何时手术应由医生决定),来恢复行走等功能。人工关节手术的最大好处在于能够术后消除关节疼痛,大大改善关节的功能,提高病人的生活质量,从而在有生之年能够很好地工作与生活。目前,越来越多的病人都乐意接受人工关节手术治疗这一建议。人工关节的使用寿命问题,主要决定于两点,一是关节的磨损问题,二是磨损颗粒造成的假体松动。发达国家二十年前手术置入的人工关节至今仍完好能继续使用的达到90%以上,目前用于临床的人工关节又较二十年前提高了很多,相信现在的人工关节置入二十年,继续可以使用的可超过95%。

关节置换的并发症
1.人工关节制动亦不常见。   
2. 人工关节脱位 较常发生于全人工髋关节,发生率约3%左右,大部分发生于术后不久,多 可由医师徒手复位,鲜少需行手术复位,复位后常要穿外展支架保护一段时间。   
3. 人工关节磨损及破损由于人工关节设计及材质的改良,发生率已日益降低。   
4. 其它 如血管,神经受损,骨折,静脉栓塞,关节不稳定等,种类虽多,所幸均 属罕见。

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